หลอดเลือดหัวใจ การอธิบายการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ

หลอดเลือดหัวใจ การประเมินและการแบ่งกลุ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่พิสูจน์แล้วว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ข้อกำหนดทั่วไปผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ขั้นสูงหรือความเสี่ยงเทียบเท่ากับ โรคหัวใจและหลอดเลือด มีความเสี่ยงสูง โดยมีความเสี่ยงสูงต่อเหตุการณ์ขาดเลือดมากกว่า 2 เปอร์เซ็นต์ต่อปี อย่างไรก็ตาม แม้แต่ในกลุ่มบุคคลที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ความเสี่ยงที่แท้จริงอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 2 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ต่อปี

ดังนั้นการประเมินความเสี่ยงเป็นรายบุคคลเป็นขั้นตอนที่จำเป็นและมีความสำคัญทางคลินิก การแบ่งกลุ่มความเสี่ยงในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ที่มีอยู่นั้นรวมถึงการแบ่งผู้ป่วยออกเป็นห้าประเภท มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน CHD มีอาการแน่นหน้าอกไม่แน่นอน ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ ผู้ที่ได้รับการแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงเทียบเท่ากับโรคหัวใจและหลอดเลือด จะมีค่าสูงเท่ากัน

ความเสี่ยงในทันที แต่ยังไม่ได้มีการศึกษาการแบ่งชั้นความเสี่ยงเพิ่มเติมในผู้ป่วยประเภทนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ที่จัดตั้งขึ้นมีรอยโรคในหลอดเลือดแดงตั้งแต่หนึ่งเส้นขึ้นไป และมีโอกาสสูงที่จะเกิดการแตกของคราบจุลินทรีย์และการเกิดลิ่มเลือดตามมา ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดหลังการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจจะสูงที่สุดในช่วงปีแรก ซึ่งเป็นช่วงที่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันสูง

เมื่อประเมินความเสี่ยงในอนาคตของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มี CAD อยู่แล้ว สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณา ประวัติทางการแพทย์ ข้อมูลการตรวจร่างกาย ผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ 12 ลีด ผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง การศึกษาเกี่ยวกับหัวใจของเฟรมมิ่งแฮม ได้พัฒนาอัลกอริธึมเพื่อระบุความเสี่ยง 2 ปีของเหตุการณ์ CV โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตจากหลอดเลือดสมองในผู้หญิงและผู้ชาย ด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่มีอยู่ก่อนแล้ว

แต่ควรพิจารณาเป็นแนวทางคร่าวๆ ในการประเมินความเสี่ยงเท่านั้น การคาดคะเนยังสามารถคำนึงถึงภาพทางคลินิก รวมถึงประเภทของอาการเจ็บหน้าอกตลอดจนการมีอยู่ของโรคที่เกี่ยวข้อง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีหลักฐานปรากฏว่าการแบ่งชั้นความเสี่ยงสามารถปรับปรุงได้โดยการประเมินปัจจัยเสี่ยงใหม่ๆ หลายอย่าง ตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้การอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยหลังเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แสดงให้เห็นว่า

การเพิ่มขึ้นของระดับปฏิกิริยาโปรตีนซี CRP เป็นปัจจัยอิสระในผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ในผู้ป่วยหลัง MI ที่มี CRP สูงกว่า 10 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ความเสี่ยงของเหตุการณ์ CV ใหม่จะสูงเป็นพิเศษในทำนองเดียวกัน แคลเซียมในหลอดเลือดสูงที่วัดโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการทำงานของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดบกพร่อง เป็นตัวพยากรณ์ที่ไม่ดีในผู้ป่วยที่มีโรค หลอดเลือดหัวใจ ตีบตันอยู่ก่อนแล้วผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูง

และควรได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ภายใต้แนวทางปฏิบัติที่เกี่ยวข้องทั้งหมด สิ่งสำคัญที่สุดสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพคือปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของแต่ละบุคคลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นตัวบ่งชี้ระยะยาวในบุคคลที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันขั้นสูง โดยเฉลี่ยแล้ว กว่า 10 ปีของการติดตามในการศึกษา การศึกษาของเฟรมมิ่งแฮม ความดันโลหิตซิสโตลิก คอเลสเตอรอลรวม และเบาหวานยังคงเป็นตัวทำนายที่สำคัญของความเสี่ยงต่อ

อาการหัวใจวายกำเริบหรือเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันในผู้ที่เคยเป็นโรค MI มาก่อน การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดนำมา ประโยชน์ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วหรือเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยด้วย CAD ที่มีอยู่ ภาวะไขมันในเลือดสูง คอเลสเตอรอลเป็นปัจจัยเสี่ยงในการป้องกันทุติยภูมิ ค่าการพยากรณ์โรคของคอเลสเตอรอลในเลือดและไลโปโปรตีนอื่นๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้รับการพิสูจน์แล้ว ข้อมูลจากการศึกษาเชิงสังเกต

ตามประชากรแสดงให้เห็นถึงความสำคัญของระดับคอเลสเตอรอลในการทำนายการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจและการเสียชีวิตโดยรวมในผู้รอดชีวิตจาก MI จากการศึกษาเกี่ยวกับหัวใจของเฟรมมิ่งแฮมในผู้รอดชีวิตจาก MI ที่มีระดับคอเลสเตอรอล มากกว่า275 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิด MI ซ้ำคือ 2.8 เมื่อเทียบกับผู้รอดชีวิตที่มีระดับคอเลสเตอรอลต่ำกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร การพึ่งพาอาศัยกันได้รับการยืนยันทั้งชายและหญิงเช่นเดียว

กับในผู้สูงอายุ ในทำนองเดียวกัน ในการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับความชุกของไขมันในเลือดสูง ผู้ชายที่มีระดับคอเลสเตอรอล มากกว่า240 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร มีโอกาสเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันมากกว่า 3 ถึง 4 เท่า กว่าผู้ชายที่มีระดับคอเลสเตอรอลต่ำกว่า 200 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร ความเสี่ยงสัมพัทธ์ยังสูงขึ้นสำหรับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี และคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซี อัตราส่วนความเป็นอันตรายสำหรับแต่ละพารามิเตอร์คือประมาณ 6.0 การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการป้องกันทุติยภูมิโดยใช้สารยับยั้งสเตติน ได้ยืนยันอีกครั้งถึงบทบาทการพยากรณ์ที่สำคัญของไขมันในเลือดในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอยู่ก่อนแล้ว ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกในการทดลองทางคลินิก สแกนดิเนเวียนซิมวาสแตติน การศึกษาเพื่อความอยู่รอด และปราวาสแตตินการรักษาระยะยาวของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ

LIPID พบความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่าง ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี และความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงตามมา อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการรักษาด้วยสแตติน ค่าพยากรณ์โรคของ ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซี และไตรกลีเซอไรด์มีแนวโน้มลดลง ความเกียจคร้าน สิ่งนี้ไม่ควรตีความหมายความว่าเมื่อการรักษาเริ่มขึ้นแล้ว การรักษาจะไม่มีความสำคัญอีกต่อไป ในผู้ป่วยทั้งที่ได้รับยาและยาหลอก

อะโพลิโพโปรตีนบี และไม่มีไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ยังคงทำนายความเสี่ยงสำหรับเหตุการณ์ที่ตามมา โดยปกติจะแรงกว่าไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี ดังนั้นระดับไขมันแม้จะทำได้ด้วยยา ในการป้องกันระดับทุติยภูมิจึงเป็นปัจจัยสำคัญของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตามมา การรักษาไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซี สูงในการป้องกันทุติยภูมิ ขณะนี้มีการทดลองทางคลินิกขนาดใหญ่อย่างน้อย 9 ครั้งกับ สแตติน ซึ่งดำเนินการตั้งแต่ปี 1994 ถึง 2003

ได้พิสูจน์โดยสรุปถึงประโยชน์ของการลดคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง จนถึงปัจจุบัน การศึกษาเหล่านี้ได้แสดงให้เห็นในผู้ป่วยมากกว่า 50000 รายที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด หรือเทียบเท่ากับความเสี่ยงที่การลดไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำซีลง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ด้วยสแตตินช่วยลดความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ เสียชีวิตประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์

โรคหลอดเลือดสมองลดลง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ ผลกระทบเหล่านี้ไม่ขึ้นกับอายุ อย่างน้อยจนถึงอายุ 82 ปี เพศ,โรคเบาหวาน,การทำงานของไต และโรคร่วมอื่นๆ และข้อมูลประชากรที่ศึกษาจนถึงปัจจุบัน ผลประโยชน์ทางคลินิกอื่นๆ ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของการรักษาด้วยสแตติน ได้แก่ สามารถบรรเทาอาการของการแสดงความเคารพเป็นพักๆได้ลดความถี่ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ลดความจำเป็นในขั้นตอนการ การฟื้นฟูหลอดเลือด ลดการเกิดเส้นเลือดตีบตัน

มีชีวิตรอดดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายไต และหัวใจ ชะลอการลุกลามของหลอดเลือดตีบ อาจมีผลต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมทั้งความถี่ของภาวะหัวใจห้องบนลดลง สามารถลดภาวะไตวายได้ ลดความดันโลหิต ในปัจจุบัน ยังไม่ทราบว่าผลประโยชน์ที่อธิบายไว้ข้างต้นเกิดจากการลด ไลโพโปรตีนความหนาแน่นต่ำ หรือผลโดยตรงของ พลีโอโทรปิก ของสแตตินบนหลอดเลือด ยากลุ่มสแตตินแสดงผลทั้งเชิงบวกโดยตรงและต้านหลอดเลือดแข็งตัวจำนวนมาก ขึ้นอยู่กับสแตติน

และขนาดยา เช่นเดียวกับวิธีการทดลองที่ใช้ ผลกระทบเหล่านี้รวมถึง ปรับปรุงการทำงานของบุผนังหลอดเลือด เพิ่มระดับไนตริกออกไซด์ และไม่มีซินเทส เพิ่มเสถียรภาพของคราบจุลินทรีย์และการถดถอยของหลอดเลือดในระบบ ความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชั่นลดลงและระดับของไซโตไคน์ที่ก่อการอักเสบลดลง เช่น ลดซูเปอร์ออกไซด์ CRP การแสดงออกของโมเลกุลยึดเกาะ ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด เพิ่มระดับของ ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อ ตัวยับยั้ง และลดระดับของ ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อตัวยับยั้ง 1 ยับยั้งการเจริญเติบโตและการย้ายถิ่นของกล้ามเนื้อเรียบ ลดความถี่ของการเกิดลิ่มเลือด ลดปฏิกิริยาของเกล็ดเลือด

อ่านต่อ : ทรงผม อธิบายเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ที่มีไว้สำหรับการตกแต่งทรงผมของคุณ